歯茎に白いできものができて、痛みを感じたことはありませんか？

口の中の違和感は、日常生活に大きな支障をきたすものです。

「これって口内炎？」「放っておいても大丈夫？」と不安になる方も多いでしょう。

実は、歯茎にできるできものには、口内炎以外にもさまざまな原因があります。中には、放置すると歯を失うリスクにつながる症状もあるため、早めの対処が重要です。

今回は、歯茎にできものができて痛みを感じる原因について、歯科医の視点から詳しく解説します。

歯茎にできものができる主な原因とは

歯茎にできものができる原因は、大きく分けて感染によるもの、外傷や物理的な力によるもの、ストレスや栄養不足によるものなどがあります。

それぞれの症状には特徴があり、適切な対処法も異なります。

フィステル（瘻孔）・・・痛みがないことも多い白いできもの

フィステルとは、歯根の先端に膿が溜まることで生じる歯茎のできものです。

「瘻孔（ろうこう）」や「サイナストラクト」とも呼ばれます。

見た目はニキビのように白くポツンとしており、表面には膿を排出するための小さな孔が空いています。指で押すと溜まった膿が出てくることがあります。

通常は痛みが出ることはありませんが、疲れやストレスなどで身体の抵抗力が落ちていると痛みが出るケースもあります。

フィステルの多くは、根尖性歯周炎（歯根の先端に起きる炎症）が原因で歯根の先端に膿が溜まることで、歯茎の表面がプクッと白く膨らみます。

フィステルができる主な原因には、以下のようなものがあります。

• 神経まで達したむし歯・・・むし歯が進行して神経が壊死してしまった場合、そのまま放置していると歯根の先に膿が溜まってフィステルができる場合があります。
• 精度の低い根管治療・・・むし歯が進行して神経まで達すると、多くの場合、根管治療をおこないますが、根管治療の精度が低く細菌の取り残しがあったりすると、後に細菌が増殖して再び炎症を起こしてしまいます。
• 外傷・・・事故や転倒などによって歯をぶつけると、歯の神経が死んでしまうことがあります。歯の神経が死んでしまうと、歯根の先に膿が溜まってフィステルができることがあります。
• 歯根破折・・・歯ぎしりや食いしばりによって歯に過剰な力が加わったり、外部からの衝撃によって歯に過剰な力が加わったりすると歯根が折れてしまうことがあります。歯根破折が起きると、破折した部分から細菌が入り込んで炎症を起こし、フィステルができることがあります。

根尖性歯周炎・・・歯根の先端に起きる炎症

根尖性歯周炎は、歯の根っこ（歯根）の尖った部分に炎症が起きる病気です。

むし歯が進行して歯髄（歯の神経）まで達すると、口の中に生息する細菌が出す毒素や細菌の感染により、歯髄が炎症を起こします。

歯髄炎が進行すると、歯根の尖った部分の血管や神経が通る穴から歯槽骨などの歯周組織に感染・炎症が広がり、歯周炎を起こします。

歯茎の内部に膿が溜まり、歯茎が大きく腫れます。

症状としては、歯を噛みしめると痛い、歯がしみる、歯と歯茎が痛い、歯茎の一部が腫れる、歯茎から膿が出るなどがあります。

歯周病・・・歯茎の炎症が進行した状態

歯周病は、歯周病菌の感染による炎症をいい、歯肉炎と歯周炎を含みます。

歯肉炎が軽度の歯周病、歯周炎が中等度以上の歯周病です。

歯周炎は、歯周病菌の感染および炎症が歯肉を超えて歯根膜や歯槽骨、セメント質などの歯周組織に広がった状態です。炎症により徐々に歯周組織が破壊され、放置すると重症化し、最終的には歯を失います。

痛みがある歯茎の腫れで最も多いのは歯周病によるもので、歯と歯茎の境目から下あたりが広く腫れている事が多いです。歯周病は急に起こる病気ではないため、押すと痛みが出る状態ならば、ある程度進行している歯周病の可能性が高いです。

歯周病の特徴としては、歯茎がブヨブヨと柔らかくなって腫れていて、出血や膿みの排出があることもあります。歯周病は進行するにつれて歯を支える顎の骨も溶かしていくため、歯の根っこが大きく露出していたり歯がグラグラと揺れている場合も多いです。

口内炎とフィステルの見分け方

似ているように見える口内炎とフィステルですが、全く違うものです。

フィステルは痛みがない場合が多いのですが、口内炎は痛みが発生します。

口内炎は放っておくと治りますが、フィステルは基本、治りません。

口内炎は、免疫力の低下やビタミン不足、ストレスなどが主な原因です。

一方、フィステルは歯根の感染が原因で、膿が溜まると白く腫れた部分ができることがあります。痛みがないこともありますが、口内炎とは異なり治療が必要です。

白いできもので痛みがないのですが、治らない場合は、歯茎の歯の根っこあたりにある場合、フィステルと呼ばれる、歯根の先の膿が溜まったものの可能性があります。

口の中の清潔さや、体調による免疫の強さによって、大きくなったり小さくなったりします。

痛みがない場合が多いですが、歯の根の先に病巣ができている状態なので、放っておくと歯を抜かないといけなくなってしまいます。

歯茎のできものを放置するとどうなる？

フィステルは、「できる→消失する→またできる」というように再発を繰り返すことがあります。

「どうせすぐに治る」と放置する方もいますが、フィステルを放置するのはおすすめできません。

フィステルの原因である歯根の炎症がひどくなってくると、周囲にある顎の骨は炎症から逃げるように溶けていきます。

そのまま放置していると歯根の治療だけでは治すのが難しくなり、最悪の場合、抜歯することになってしまいます。

できるだけ早めに適切な治療を受けるようにしましょう。

歯周病を放置すると全身疾患のリスクも

歯周病が進行すると、炎症によって生まれた毒性物質や細菌が血管に入り込んで全身に回り、より重い病気を引き起こすことがあります。

糖尿病や動脈硬化、関節リウマチ、腎炎などが代表的です。

歯周病は、単なる口の中の問題ではなく、全身の健康にも影響を及ぼす可能性があるため、早期の治療が重要です。

根尖病巣を放置すると抜歯のリスクが高まる

根尖病巣とは、歯の根っこの先に膿が溜まり炎症を起こしてしまっている状態です。

神経にまで及んだ虫歯を放置してしまったり、歯の神経を取る治療を途中で放置してしまった場合などに起こりうる病気です。

膿が多く溜まると周囲が圧迫されて強い痛みが出たり、ニキビのような形の腫れ（サイナストラクト）が歯茎に現れます。

根尖病巣による歯茎の腫れは、歯の根っこの奥が原因になっているので、放っておいて改善するものではありません。

悪い歯を放置して対応が遅くなってしまうと、残った歯を保存することが困難になり、抜歯しなければいけないこともあります。

歯茎のできものの治療方法

歯茎のできものの治療方法は、原因によって異なります。

適切な診断と治療を受けることで、症状の改善と再発の予防が可能です。

根管治療・感染根管治療

針のような器具を使用し感染した細菌や神経を除去し、消毒を行います。

根管治療によって歯根の炎症が治れば、フィステルも無くなります。

一度、根管治療し再び感染してしまった場合も同様に再度、根管治療を行います（感染根管治療）。

根管治療や感染根管治療は、歯科のなかでも非常に難易度が高い治療です。そのため、精度の高い治療をおこなうにはドクターに高度な知見と技術が求められるのはもちろん、歯科医院にも最新鋭の設備機器が必要です。

歯根端切除術

歯根の先に炎症を起こしていることが分かっていても、根管治療（感染根管治療）では処置が難しい症例もあります。

その場合は、歯根端切除術という処置が選択されることがあります。

根管治療（感染根管治療）は歯の上（歯冠部）からアプローチして細菌を除去するのに対し、歯根端切除術は歯の下（歯根部）からアプローチして細菌を除去します。

フィステルの原因となっている細菌の除去を、歯の根っこ部分から行う治療です。歯冠部分（歯としてみえている部分）から根管治療を行うことができない場合、歯茎側を切開してから、膿が溜まっている患部を取り除きます。

歯周病治療

歯周病はスケーリングやSRPという歯石の除去によって歯周病菌の棲家を取り除く治療が主となります。

歯周病の原因菌は歯と歯茎の間に溜まった歯垢（プラーク）や歯石に生息していため、これらを減らしていく必要があります。

それでも改善がみられない場合、歯周外科という歯茎をめくって歯の根に付いた歯石を取る施術が必要になることもあります。

歯垢や歯石は歯茎の中に奥まっていたり、固く歯に付着している場合が多いので、ご自身で取り除くことは困難です。また、症状が進行すればするほど元の状態に戻す事が難しくなります。

当院の精密根管治療へのこだわり

葛西駅前 君の歯を残したい歯医者さん 歯科・矯正歯科では、「できる限り歯を残すこと」を治療の軸とし、精密根管治療に力を入れています。

歯の神経まで達したむし歯や、過去に治療した歯の再発は、治療の精度によって将来の歯の寿命が大きく左右されます。

そのため当院では、従来の手探りの治療ではなく、視える・清潔・再発を防ぐ治療を徹底しています。

マイクロスコープとラバーダムを用いた精密治療

根管は非常に細く複雑な構造をしており、肉眼では正確な処置が困難です。

当院では歯科用マイクロスコープを使用し、根管内部を最大80倍まで拡大して確認しながら治療を行います。

さらに、治療中の歯を細菌や唾液から守るラバーダム防湿を併用することで、感染リスクを最小限に抑え、治療の成功率向上を目指しています。

歯科用CTによる立体的な診断

マイクロスコープだけでは把握しきれない根の形態や病変の広がりを正確に診断するため、歯科用CT（CBCT）を活用しています。

根の先の病変や隠れた根管、周囲の骨の状態まで立体的に把握したうえで治療計画を立てることで、無理のない、歯に負担の少ない治療を可能にしています。

複数の専門医によるチーム医療

当院には、歯の保存にこだわる根管治療に精通した歯科医師が複数在籍しています。

それぞれ異なる経験と視点を持つ歯科医師が連携し、一本の歯に対しても多角的に診断・治療を行います。

難症例や再治療が必要なケースにおいても、「抜歯ありき」ではなく、歯を残す可能性を最後まで追求することを大切にしています。

歯茎のできものを予防するために日常でできること

歯茎のできものを予防するためには、日常的な口腔ケアと生活習慣の見直しが重要です。

丁寧な歯磨きと口腔ケア

歯垢（プラーク）は細菌の塊で、歯と歯茎の境目に溜まります。

歯垢が除去されないと歯石になり、歯周病の原因となります。

毎日の丁寧な歯磨きと、歯間ブラシやデンタルフロスを使った歯間ケアを習慣化しましょう。

定期的な歯科検診とクリーニング

進行したむし歯をそのままにしていたり、合わない入れ歯を無理して使っていて舌や頬を傷つけていたり、口の中が歯垢や歯石で汚れていたりすると口腔がんが発生しやすくなります。

つまり、口腔がんの予防で大切なことは、かかりつけの歯科医を持って、定期的な診療を受けることです。

むし歯の適切な治療、こまめな入れ歯の調整、むし歯や歯周病を予防するためのクリーニングなどを受けることでお口の中は清潔に保たれ、口腔がんのリスクを下げることにつながるのです。

バランスの良い食生活とストレス管理

偏食をせずバランスの良い食生活を心がけることで、免疫力の維持につながります。

また、ストレスや睡眠不足は免疫力を低下させ、口内炎や歯周病のリスクを高めます。

適度な運動や十分な睡眠を心がけ、ストレスをためない生活習慣を意識しましょう。

禁煙と飲酒の節制

喫煙者の口腔がん発生率は非喫煙者に比べ約7倍も高く、死亡率は約4倍も高いという報告があるほどなのです。

喫煙に次ぐリスクファクターとなるのが飲酒。特に50歳以上の男性で、毎日たばこを吸い、なおかつお酒も飲まれる方は最も危険です。

飲酒時の喫煙は、たばこに含まれている発がん性物質がアルコールによって溶けて口腔粘膜に作用するため、よりリスクが高くなると考えられています。

こんな症状があったらすぐに受診を

以下のような症状がある場合は、早めに歯科医院を受診することをおすすめします。

• 2週間以上治らない口内炎のような症状・・・痛みがなくても、2週間以上、口内炎のような症状が続く場合、それが口内炎とは異なる、口腔がんなどの悪性疾患の可能性も否定できません。
• 歯茎の腫れが繰り返される・・・フィステルは「できる→消失する→またできる」というように再発を繰り返すことがあります。
• 歯茎から膿が出る・・・歯周病や根尖性歯周炎が進行している可能性があります。
• 歯がグラグラする・・・歯周病が進行し、歯を支える骨が溶けている可能性があります。
• 噛むと痛い・・・根尖性歯周炎や歯根破折の可能性があります。

これらの症状は、放置すると歯を失うリスクが高まります。

早期発見・早期治療が、歯を残すための最も重要なポイントです。

まとめ

歯茎にできものができて痛みを感じる原因には、フィステル、根尖性歯周炎、歯周病など、さまざまなものがあります。

口内炎と似ているため軽視されがちですが、放置すると歯を失うリスクにつながる症状も少なくありません。

特にフィステルは痛みがないことも多く、「治った」と思っても再発を繰り返すため、注意が必要です。

歯茎のできものを予防するためには、日常的な丁寧な歯磨きと口腔ケア、定期的な歯科検診が重要です。また、バランスの良い食生活やストレス管理、禁煙と飲酒の節制も効果的です。

2週間以上治らない口内炎のような症状、歯茎の腫れが繰り返される、歯茎から膿が出る、歯がグラグラする、噛むと痛いなどの症状がある場合は、早めに歯科医院を受診しましょう。

当院では、「できる限り歯を残すこと」を治療の軸とし、マイクロスコープやラバーダム防湿、歯科用CTを用いた精密根管治療に力を入れています。複数の専門医によるチーム医療で、難症例や再治療が必要なケースにおいても、歯を残す可能性を最後まで追求します。

「抜歯と言われた」「何度も再発を繰り返している」そのような場合でも、まずは一度ご相談ください。歯を守る選択肢をご提案します。