歯茎に白いできものを見つけたとき、「口内炎かな？」と思って放置していませんか？

実はその白いできもの、「フィステル（瘻孔）」と呼ばれる、歯の根の中で感染が起こっているサインかもしれません。

フィステルは痛みがないことも多く、つい様子を見てしまいがちですが、放置すると骨が溶けたり、最終的に歯を失うリスクにつながる可能性があります。

この記事では、歯茎にできる白いできものの正体から、根管治療が必要なサイン、そして適切な治療法まで、詳しく解説します。

歯茎の白いできもの「フィステル」とは？

フィステルとは、日本語で「瘻孔（ろうこう）」といいます。

歯茎の奥深く、骨の中に生じた膿が、歯肉を出口として膿の通り道を作っている状態を指します。見た目は小さな白いニキビのように見え、押すと膿が出ることがあります。

フィステル自体が悪性のものであることや、全身に影響を及ぼすことはありません。しかし、歯や歯茎に病的な問題が起こっているわかりやすいサインのひとつといえます。

フィステルの見た目の特徴

• 白または黄色の小さなできもの
• 押すと膿が出ることがある
• 痛みは少ないが、違和感や腫れを伴うことがある
• 自然と出現したり消失したりを繰り返す

なぜ痛みがないのか？

膿が外へ抜けている状態のため、内部圧が下がり痛みを感じにくくなります。

そのため、「痛くないから大丈夫」と放置してしまう方が多いのです。しかし、痛みがないからといって治っているわけではありません。

体調による免疫の強さによって大きくなったり小さくなったりするので、一時的に治ったように見えることもありますが、根本的には治っていません。

フィステルができる3つの原因

歯茎に白いできものができる原因は、主に3つ考えられます。

①根尖性歯周炎（歯の根の感染）

根管（歯の内部）に細菌が感染し、それが進行することで根の先に炎症が起こることをいいます。

一般的には、「根の先に膿がたまっている状態」といわれる状態です。虫歯が進行して歯髄まで感染が広がることが主な原因です。

根尖性歯周炎に由来するフィステルの場合、根の先に相当する部分の近く、すなわち歯茎の”きわ”からは少し離れた部位に起こることが多いですが、歯茎のすぐ近くに起こることもあります。

②垂直性歯根破折（歯が割れている）

歯そのものが割れてしまうことを言います。

歯が割れていると、その隙間に細菌が入り込み、歯茎の中で炎症を起こし、周囲の骨を溶かしてしまいます。炎症反応の結果、フィステルとして膿の出口が形成されます。

位置は歯茎の”きわ”、歯の近くに生じることが多いですが、歯の根の先付近に生じることもあります。神経を抜いた歯は枯れ木のように柔軟性が無く、力を逃すことができなくなるため、割れやすくなります。

③歯周病

歯周病は、歯と歯茎の間に細菌が溜まり、炎症を引き起こす病気です。

歯周病が進行すると、歯茎や歯を支える骨にまで影響を与え、膿が溜まりやすくなります。この膿がフィステルとして歯茎に現れることがあります。

歯垢や歯石が原因で歯茎に炎症が起こり、歯茎が赤く腫れます。これが進行すると膿が溜まり、フィステルが形成されます。

フィステルを放置するとどうなる？

フィステルがある場合、感染や炎症を放置することは非常に危険を伴います。

根本的な原因を治療しないと、感染が拡大し、顎の骨や周囲の歯にまで広がる可能性があります。これにより治療が複雑になり、より深刻な処置が必要となることがあります。

放置することで起こるリスク

• 歯根の周囲の骨が溶けて、歯を支えられなくなる
• 感染が広がり、隣の歯にも影響を及ぼす
• 歯そのものがダメージを受けて保存できなくなる
• 最終的に抜歯が必要になる
• 治療が複雑化し、時間と費用がかかる

また、感染が進行すれば、歯そのものがダメージを受けて保存できなくなり、最終的に抜歯が必要になるケースも増えます。

フィステルは感染のサインであり、早期に適切な治療を行うことが歯と口腔全体の健康を守るために重要です。

根管治療が必要なサインとは？

フィステル以外にも、根管治療が必要なサインがあります。以下のような症状がある場合は、早めに歯科医院を受診することをおすすめします。

根管治療が必要な症状

• 虫歯が進行して痛みがひどい
• 歯の神経が死んでいる
• 歯根の先に膿が溜まった
• 歯ぐきに白いできものができた
• 歯ぐきが腫れて痛みが出た
• 疲れているときや体調が悪いとき、歯のつけ根がうずく
• 歯肉が腫れたり、ひいたりを繰り返す

これらの症状は、歯の根の中で細菌が増殖し、炎症を起こしているサインです。

特に神経を抜いた歯に起こっているため、初期では痛みを感じにくく、歯医者に行かない方も少なくありません。しかしそのまま確信が持てずに症状の進行を待ってしまうと、細菌が歯のヒビから歯の根を通して歯茎や歯を支える骨にまわり、激しい痛みを覚えることもあります。

精密根管治療とは？

根管治療とは、歯の神経を除去した後に、歯の根管内の清掃や洗浄、消毒などをおこない、歯の根管内の痛みや炎症などを抑える治療のことをいいます。

根管治療は、歯を残すために大切な治療です。自分の歯で食べものをしっかりと噛めるかは、全身の健康に大きく影響します。

精密根管治療の特徴

当院では、「できる限り歯を残すこと」を治療の軸とし、精密根管治療に力を入れています。

従来の手探りの治療ではなく、視える・清潔・再発を防ぐ治療を徹底しています。

マイクロスコープを用いた精密治療

根管は非常に細く複雑な構造をしており、肉眼では正確な処置が困難です。

当院では歯科用マイクロスコープを使用し、根管内部を最大80倍まで拡大して確認しながら治療を行います。治療中はマイクロスコープを使い、肉眼では見ることが出来ない細部まで確認します。

マイクロスコープの使用により肉眼で見えない細部までしっかり拡大でき、より精度の高い治療が行うことが出来ます。

ラバーダム防湿の併用

治療中の歯を細菌や唾液から守るラバーダム防湿を併用することで、感染リスクを最小限に抑え、治療の成功率向上を目指しています。

ラバーダム防湿をしないで根管治療を行うと、唾液と一緒に根管に細菌が入り込み、根管が汚染されます。ラバーダム防湿をしないと、根管を殺菌・消毒しているそばからまた唾液が入り込むため、何度殺菌・消毒を繰り返しても根管の汚染がとれません。

歯科用CTによる立体的な診断

マイクロスコープだけでは把握しきれない根の形態や病変の広がりを正確に診断するため、歯科用CT（CBCT）を活用しています。

根の先の病変や隠れた根管、周囲の骨の状態まで立体的に把握したうえで治療計画を立てることで、無理のない、歯に負担の少ない治療を可能にしています。

根管治療の流れ

根管治療は、以下のような流れで進められます。

STEP1：治療の前の準備

詰め物などを取り除き、歯髄、または歯の根管部分を露出させます。

歯髄がある場合はだいたいの歯髄を取り除きます。過去に歯の根管治療をし、歯髄を取り除いていた場合は、歯の根管内に詰めている薬剤をできる限り取り除いておきます。

STEP2：清掃

歯の根管治療用の器具を使って、感染している歯質や残存している歯髄、薬剤などをこそぎ取り、清掃をおこないます。

神経の管は、複雑で曲がっている歯がほとんどです。従来のステンレスの器具では器具の硬さにより適切な清掃ができません。最新のニッケルチタンファイルでは、柔らかく折れやすい欠点はありますが、使用回数を守ることで適切に神経の管を清掃することができます。

STEP3：洗浄・消毒

薬剤を使用して洗浄、消毒をし、症状に応じた薬剤を詰めます。

STEP4：根管充填

痛みや炎症などの症状が落ち着いたら、歯の根管内への細菌の侵入を防ぐために、専用の薬剤で歯の根管を埋める「根管充填」という治療をします。

根管治療は、根の数や状態、症状によりますが、3〜4か月以上かかることがあります。治療の間隔をあけてしまうと、再治療のリスクはさらに高くなるため、週に1回程のペースで来院する必要があります。

保険診療と自由診療の違い

根管治療において、保険診療と自由診療で大きく異なるのが治療期間の目安です。

保険診療の場合

保険診療は1回の治療時間が30分程度で4〜5回、複雑な場合はそれ以上の通院回数をかけて治療を行います。数ヶ月かけて治療をすることがほとんどです。

少ない自己負担で一定水準の治療が受けられるのは、保険診療のメリットです。しかし、保険診療で行えるのは必要最低限の治療であり成功率が高い治療ではありません。

自由診療の場合

一方で自由診療は60〜120分時間をかけて細かな治療を行い、通院回数は2〜3回で、1ヶ月程で治療が終わります。

根管治療は保険診療のように長期間かけて行うと、根管内に細菌を増殖させて再治療になるリスクがあります。根管治療における自由診療は治療回数を少なくすることで、患者様のご負担を軽くできるだけでなく、歯への負担を軽くし、治療の成功率を上げることができます。

自由診療の費用は保険診療と比べると、どうしても高くなってしまい、簡単には決められないかもしれません。しかし、保険診療で繰り返しの治療が必要になり、健康な歯が失われ、かつコストや労力がかかってしまいます。

健康な歯のうちに成功率の高い自由診療を利用した方が、歯の保存にとって非常に効果的です。

チーム医療で歯を残す可能性を追求

当院には、歯の保存にこだわる根管治療に精通した歯科医師が複数在籍しています。

それぞれ異なる経験と視点を持つ歯科医師が連携し、一本の歯に対しても多角的に診断・治療を行います。難症例や再治療が必要なケースにおいても、「抜歯ありき」ではなく、歯を残す可能性を最後まで追求することを大切にしています。

歯髄保存療法（VPT）

状態によっては、神経をすべて取らずに保存する歯髄保存療法（VPT）にも対応しています。

歯の神経を残すことは、歯の強度や感覚を保ち、将来的な抜歯リスクを下げることにつながります。

破折歯接着保存治療

割れてしまった歯を接着して残す破折歯接着保存治療にも対応しています。

歯が割れてしまった場合でも、部位によっては接着して保存できる可能性があります。

全身の健康も視野に入れた診療

当院では、根管治療が皮膚疾患や全身症状と関係するケースがあることにも着目しています。

なかなか改善しない皮膚症状や慢性的な不調の背景に、歯の感染源が関与している可能性がある場合は、精密な検査と歯科治療を通じて原因の改善を目指します。

まとめ：早めの受診が歯を守る鍵

歯茎に白いできものを見つけたら、それは歯の根の中で感染が起こっているサインかもしれません。

フィステルは痛みがないことも多く、つい放置してしまいがちですが、根本的な原因を治療しないと、感染が拡大し、最終的に歯を失うリスクにつながります。

「この歯、まだ残せるのかな？」「抜歯以外の方法を知りたい」そんなときは、歯を残すことを大切にしている歯科医院に相談することが大切です。

根管治療は、歯科治療の中でも特に精度と経験が求められる分野です。当院では、設備・技術・診断力を総合的に活かし、その歯をこの先も使い続けられるかどうかを真剣に考えた治療を行っています。

「抜歯と言われた」「何度も再発を繰り返している」そのような場合でも、まずは一度ご相談ください。歯を守る選択肢をご提案します。

葛西駅前 君の歯を残したい歯医者さん 歯科・矯正歯科では、できる限り歯を残すことを大切に考え、精密な根管治療に力を入れています。

歯の痛み・違和感を感じたら、早めの相談を。あなたの歯を残すために、私たちができることがあります。