根管治療とは？歯を残すための精密な治療

歯がズキズキと痛む、噛むと違和感がある・・・そんな症状に悩まされていませんか？

根管治療は、歯の神経や血管が感染や損傷を受けた場合に行われる治療法です。歯の内部には「歯髄（しずい）」と呼ばれる組織があり、神経や血管が通っています。むし歯が進行して歯髄まで達すると、強い痛みや腫れが生じます。この状態を放置すると、最終的には歯を失うことになりかねません。

根管治療は、感染した歯髄を取り除き、根管内部を洗浄・消毒し、封鎖する治療です。この治療により、抜歯を避けて自分の歯を残すことができます。歯の神経を取る治療、歯の根の治療とも呼ばれています。

治療の精度によって、将来の歯の寿命が大きく左右されます。そのため、当院では従来の手探りの治療ではなく、視える・清潔・再発を防ぐ治療を徹底しています。

根管治療が必要になるケースとは

根管治療が必要となる主なケースを理解しておくことで、早期発見・早期治療につながります。

歯髄炎（しずいえん）

むし歯が進行し、歯髄にまで達すると歯髄炎になります。ズキズキと強く痛むようになり、人によっては眠れないほどの痛みを伴う場合もあります。この状態では、歯の神経を取り除く「抜髄（ばつずい）」が必要です。

歯髄炎の最も多い原因はむし歯ですが、歯を強くぶつけた場合や、噛み合わせが強いことで歯に強い力が加わった場合にも起こることがあります。

歯髄壊死（しずいえし）

歯髄炎が進行して歯の神経が死んだ状態です。神経が完全に死んでいると痛みが無くなるため、良くなったかのように感じる方もいますが、実際には状態は悪化しています。放置すると根の先に膿が溜まるようになり、後に強い痛みが起こることがあります。

根尖性歯周炎（こんせんせいししゅうえん）

歯の根の先端部分に炎症が起きて、膿が溜まった状態です。歯の根の先から炎症が広がり、歯を支える骨である歯槽骨は破壊されます。歯根の先端に炎症があるため、噛んだときに痛みを生じるようになります。炎症が大きい場合には、歯茎や顎が腫れたり発熱したりすることもあります。

根管治療の基本的な流れを段階的に解説

根管治療は複数回の通院が必要です。治療の流れを理解しておくことで、不安を軽減できます。

初診：お口の診査と精密検査

まず、お口全体の検査を行います。痛い歯だけでなく、すべての歯の状態を確認することが重要です。その後、部分的なレントゲンと全体的なレントゲンを撮影します。必要に応じて、CT（断層）撮影も行います。

検査結果をもとに、現在どんな状況でどんな治療が必要なのかをお話します。治療に必要な期間や費用などについても、この段階で詳しくご説明します。腫れや痛みがある際は、消炎処置も行います。

根管治療1回目：根管内のお掃除・殺菌

歯の神経が残っている場合は、局所麻酔を行います。患者さまが痛みを感じないようにした上で治療を進めます。

歯の表面に穴を開け、根管にアクセスします。根管内の神経や感染した内部を掃除して、細菌を除去します。根管は非常に細く複雑な構造をしているため、肉眼では正確な処置が困難です。当院では歯科用マイクロスコープを使用し、根管内部を最大80倍まで拡大して確認しながら治療を行います。

根管内のお掃除が終わったら、薬液で洗浄し、根管内を殺菌します。その日は、仮歯をつけて終了です。次回の予約は、症状の変化を確認するため、1週間前後あけます。

根管治療2回目：根管充填

症状の確認をし、膿などの炎症がないことを確認します。その後、根管の先端まですき間が入らないように、ガッタパーチャというゴム状の物質と薬剤を詰め込みます。これを「根管充填」といいます。根管充填は、根管治療の中で非常に重要な役割を持ち、きちんと処置できていないと細菌が感染します。

根管充填の術式には、「側方加圧充填法」と「垂直加圧充填法」があります。日本の歯科ではほとんどが側方加圧充填法を採用していると言われています。

土台作り

歯の破折を防ぐことと、細菌の再感染を防ぐために、ファイバー（ガラスの繊維で作った）ポストを立て、仮歯をつけて終了です。

経過観察

症状にもよりますが、基本的には術後1ヶ月、3ヶ月、6ヶ月にレントゲン検査と歯の診査を行います。被せ物の治療が可能と判断できたら、被せ物の治療に進んでいただきます。

被せ物の治療

根管治療を行った歯の再発を防ぐには、適合の良い被せ物をすることが不可欠です。被せ物の治療により、歯の機能を補います。

精密根管治療を支える最新設備

当院では、精密根管治療に必要な最新設備を導入しています。

歯科用マイクロスコープ

根管は非常に細く複雑な構造をしており、肉眼では正確な処置が困難です。当院では歯科用マイクロスコープを使用し、根管内部を最大80倍まで拡大して確認しながら治療を行います。

マイクロスコープの使用について、「使うことが多いです」「必要に応じて使用します」では不十分です。治療を通じて大半の時間をマイクロスコープを使用しているかどうかが判断基準となります。

ラバーダム防湿

治療中の歯を細菌や唾液から守るラバーダム防湿を併用することで、感染リスクを最小限に抑え、治療の成功率向上を目指しています。根管治療は細菌との戦いです。細菌のコントロールが治療の成否を決めると言っても過言ではありません。

ラバーダムを使用するだけでは完全ではなく、むし歯の部分の徹底除去、歯の欠損部の治療前準備としての隔壁の作製、ラバーシートと歯とのスキマへの対応など、徹底して行うことが重要です。

歯科用CT（CBCT）

マイクロスコープだけでは把握しきれない根の形態や病変の広がりを正確に診断するため、歯科用CT（CBCT）を活用しています。根の先の病変や隠れた根管、周囲の骨の状態まで立体的に把握したうえで治療計画を立てることで、無理のない、歯に負担の少ない治療を可能にしています。

治療回数と期間の目安

根管治療の回数と期間は、歯の状態によって異なります。

一般的には、初診から被せ物の装着まで、3〜6回程度の通院が必要です。初回の根管治療では、根管内の清掃と殺菌を行い、2回目で根管充填を行います。その後、経過観察を経て、土台作りと被せ物の治療に進みます。

難症例や再治療が必要なケースでは、さらに回数が増えることもあります。しかし、当院では精密根管治療により、治療回数を少なく抑えることができます。自費の精密根管治療は一回で完璧に汚れをとるため、保険診療と比べて治療回数が少なくなります。

治療期間については、症状の改善状況や経過観察の結果によって変動します。基本的には術後1ヶ月、3ヶ月、6ヶ月にレントゲン検査と歯の診査を行い、問題がなければ被せ物の治療に進みます。

再発を防ぐためのポイント

根管治療の成功率はあまり高くなく、50%もないとされています。治療直後は問題がなくても、しばらく経ってから再感染を起こすこともあります。

精密な治療が再発リスクを抑える

問題なく根管治療を行っても、歯の根の形態が複雑な場合や枝分かれしている場合は、治療技術に関わらず感染部位が残りやすく、再発しやすくなります。そのため、マイクロスコープやCTを使った精密な診断と治療が重要です。

適合の良い被せ物

根管治療を行った歯の再発を防ぐには、適合の良い被せ物をすることが不可欠です。被せ物の精度が低いと、隙間から細菌が侵入し、再感染のリスクが高まります。

定期的なメインテナンス

根管治療後も、定期的な歯科検診とメインテナンスが重要です。一般的には3〜6ヶ月ごとの検診が推奨されています。お口の中の細菌の数は3ヶ月程度で再び増殖し、元に戻ってしまうという研究データがあるため、細菌が完全に元の状態に戻る前に、再度クリーニングを受けることが重要です。

チーム医療で歯を残す可能性を追求

当院には、歯の保存にこだわる根管治療に精通した歯科医師が複数在籍しています。それぞれ異なる経験と視点を持つ歯科医師が連携し、一本の歯に対しても多角的に診断・治療を行います。

難症例や再治療が必要なケースにおいても、「抜歯ありき」ではなく、歯を残す可能性を最後まで追求することを大切にしています。「抜歯と言われた」「何度も再発を繰り返している」そのような場合でも、まずは一度ご相談ください。歯を守る選択肢をご提案します。

歯髄保存療法と破折歯接着保存治療

状態によっては、神経をすべて取らずに保存する「歯髄保存療法（VPT）」や、割れてしまった歯を接着して残す「破折歯接着保存治療」にも対応しています。

歯の神経を残すことは、歯の強度や感覚を保ち、将来的な抜歯リスクを下げることにつながります。できるだけ歯を残すことを大切に考え、様々な治療法を提案しています。

全身の健康も視野に入れた診療

当院では、根管治療が皮膚疾患や全身症状と関係するケースがあることにも着目しています。なかなか改善しない皮膚症状や慢性的な不調の背景に、歯の感染源が関与している可能性がある場合は、精密な検査と歯科治療を通じて原因の改善を目指します。

根管治療は、歯科治療の中でも特に精度と経験が求められる分野です。当院では、設備・技術・診断力を総合的に活かし、その歯をこの先も使い続けられるかどうかを真剣に考えた治療を行っています。

まとめ：歯を残すための精密根管治療

根管治療は、感染した歯髄を取り除き、根管内部を洗浄・消毒し、封鎖する治療です。治療の精度によって、将来の歯の寿命が大きく左右されます。

当院では、マイクロスコープ、ラバーダム防湿、歯科用CTを使った精密根管治療に力を入れています。複数の専門医によるチーム医療により、難症例や再治療が必要なケースにおいても、歯を残す可能性を最後まで追求します。

「できるなら、抜かずに歯を残したい」そんな想いに応えてくれる歯医者さんです。歯の痛み・違和感を感じたら、早めにご相談ください。

葛西駅前 君の歯を残したい歯医者さん 歯科・矯正歯科では、皆様の生涯にわたるお口の健康をサポートしています。精密根管治療について、詳しくはお気軽にお問い合わせください。