マウスピース矯正と抜歯について

マウスピース矯正を検討されている方から、「抜歯が必要なのでしょうか」というご質問をよくいただきます。

結論から申し上げますと、マウスピース矯正でも抜歯を伴う治療は可能です。ただし、すべての症例で抜歯が必要というわけではありません。

歯並びの状態や顎の大きさ、歯の移動量によって、抜歯が必要なケースと不要なケースがあります。当院では、外科手術を行わず、健康な小臼歯を抜かないことを基本方針としていますが、患者さまの状態によっては抜歯をご提案することもあります。

この記事では、マウスピース矯正における抜歯の必要性について、具体的な症例を交えながら詳しく解説していきます。

マウスピース矯正で抜歯が必要になるケース

マウスピース矯正で抜歯が必要となるのは、主に「歯が並ぶスペースが不足している」場合です。

重度の叢生（歯の重なり）がある場合

歯が重なり合って生えている状態を「叢生（そうせい）」と呼びます。軽度の叢生であれば、後述する方法で対応できることもありますが、重度の場合は抜歯が必要になることがあります。

歯がきれいに並ぶスペースを確保するため、小臼歯を抜歯することで、他の歯を正しい位置に移動させることができます。

出っ歯（上顎前突）の程度が大きい場合

前歯が大きく突出している「出っ歯」の場合、前歯を後ろに引っ込めるためのスペースが必要です。軽度であれば非抜歯で対応できますが、重度の場合は小臼歯を抜歯して、前歯を後退させるスペースを確保します。

口元が前に突出した感じが改善され、横顔のラインも美しくなります。

顎の大きさに対して歯が大きい場合

顎の骨格が小さく、歯の大きさとのバランスが取れていない場合、すべての歯を無理に並べようとすると、口元が膨らんでしまったり、後戻りのリスクが高まったりします。

このような場合は、抜歯をして適切なスペースを確保することで、長期的に安定したかみ合わせを実現できます。

親知らずが矯正の妨げになる場合

親知らずが斜めに生えていたり、他の歯を押している場合は、矯正治療の前に抜歯することがあります。親知らずを放置すると、せっかく整えた歯並びが再び乱れる原因になることもあります。

重度の虫歯や歯周病がある場合

矯正治療に耐えられないほど虫歯や歯周病が進行している歯は、治療開始前に抜歯することがあります。特に歯周病で歯茎や歯槽骨が弱くなっている場合、矯正の力に耐えられず、治療中に歯が抜けてしまうリスクがあります。

マウスピース矯正で抜歯なしでできるケース

一方で、抜歯をせずにマウスピース矯正を進められるケースも多くあります。当院では、できる限り歯を残すことを重視しており、以下のような方法で非抜歯矯正を実現しています。

軽度の叢生や歯並びの乱れの場合

歯の重なりが軽度で、少しのスペース確保で対応できる場合は、抜歯なしで治療できます。後述するIPRや奥歯の後方移動といった方法を組み合わせることで、美しい歯並びを実現します。

奥歯を後ろに移動できる場合

マウスピース矯正の大きな特長の一つが、奥歯を後方に移動させることが得意な点です。顎の骨が奥歯の後ろにも十分にある場合、奥歯を少しずつ後ろに動かすことで、前歯が並ぶスペースを確保できます。

この方法は「遠心移動」と呼ばれ、抜歯をせずに歯列全体を整えることができます。ただし、親知らずが残っている場合は、事前に抜歯が必要になることがあります。

IPR（歯の側面を削る方法）で対応できる場合

IPRは「ディスキング」や「ストリッピング」とも呼ばれ、歯の側面をわずかに削ってスペースを作る方法です。削る量は片側0.25mm程度で、歯の健康に影響を与えることはありません。

複数の歯にIPRを行うことで、数ミリのスペースを確保でき、軽度から中等度の叢生に対応できます。

歯列の幅を広げられる場合

歯列のアーチを少し広げることで、歯が並ぶスペースを確保できる場合があります。ただし、無理に広げすぎると後戻りのリスクが高まるため、慎重な診断が必要です。

当院では、デジタル技術を活用して、どの程度まで歯列を広げられるかを事前にシミュレーションし、安全な範囲で治療計画を立てています。

すきっ歯など元々スペースがある場合

歯と歯の間に隙間がある「すきっ歯」の場合は、その空間を利用して歯を移動させることができるため、抜歯は不要です。

抜歯矯正と非抜歯矯正のメリット・デメリット

抜歯をするかしないかは、それぞれにメリットとデメリットがあります。患者さまの状態や治療目標に応じて、最適な方法を選択することが大切です。

抜歯矯正のメリット

抜歯をすることで、歯を大きく移動させるスペースが確保できます。重度の出っ歯や叢生の場合、抜歯をすることで口元のラインが美しくなり、横顔の印象も大きく改善します。

また、十分なスペースがあることで、歯をしっかりと正しい位置に移動でき、治療後の安定性も高まります。後戻りのリスクも低減できます。

抜歯矯正のデメリット

健康な歯を抜くことへの心理的な抵抗感があります。また、抜歯後のスペースを埋めるために、歯を大きく移動させる必要があるため、治療期間が長くなることがあります。

マウスピース矯正は歯を動かすスピードがワイヤー矯正に比べてやや遅いため、抜歯症例では治療期間が1年半から2年程度かかることもあります。

非抜歯矯正のメリット

健康な歯を残せることが最大のメリットです。当院では「歯をできる限り残すこと」を治療の軸としており、将来的な歯の寿命を考えても、非抜歯矯正は理想的な選択肢です。

また、抜歯によるスペースを埋める必要がないため、治療期間が短縮できる場合もあります。

非抜歯矯正のデメリット

無理に非抜歯で治療を進めると、口元が膨らんでしまったり、かみ合わせが十分に改善しなかったりすることがあります。また、スペース不足のまま歯を並べると、治療後に後戻りしやすくなるリスクもあります。

そのため、非抜歯矯正が適しているかどうかは、精密な検査と診断が不可欠です。

当院の矯正治療の特徴

葛西駅前君の歯を残したい歯医者さん 歯科・矯正歯科では、患者さまの歯をできる限り残すことを第一に考えた矯正治療を行っています。

非抜歯・非外科手術を基本方針としています

当院の矯正治療は、外科手術を行わず、健康な小臼歯を抜かないことを基本方針としています。歯を抜いて並べる矯正では、舌のスペースや気道が狭くなる可能性があり、かみ合わせや全身のバランスに影響を及ぼすこともあります。

そのため、歯の移動方向やスペースの確保方法を工夫し、かみ合わせを整えることを目的とした非抜歯矯正を提供しています。他院で「外科手術が必要」「抜歯が必要」と言われた方にも、別の選択肢をご提示できる可能性があります。

総合的な歯科診療との連携

当院は矯正専門医院ではなく、一般歯科診療にも対応している歯科医院です。そのため、矯正治療と並行して、虫歯・歯周病の検査と予防、親知らずの抜歯、インプラント治療、白い詰め物・被せ物、歯ぐきの下がりへの対応、ホワイトニングなど、お口全体のご相談に対応できます。

矯正前・矯正中・矯正後のどのタイミングが適切かも含め、お口全体を一つの単位として診断・治療計画を立てることが当院の強みです。

デジタル技術を活用した精密な診断

当院では、口腔内光学3Dスキャナーや各種レントゲン設備を導入し、精度の高い診断と治療計画を実施しています。歯型はデジタルデータとして取得し、歯の動きをシミュレーションしたうえでマウスピースを作製するため、治療計画と実際の動きにズレが出にくいのが特長です。

また、頭蓋骨の規格写真（セファロ撮影）により、歯だけでなく顎や骨格との関係まで考慮した治療を提供しています。

無料カウンセリングで不安を解消

矯正治療は治療期間が長く、すぐに結果が見えるものではありません。そのため当院では、初回カウンセリングを無料で行い、現在の歯並び・かみ合わせの状態、今後起こりうるリスク、治療によって期待できる変化、複数ある治療選択肢のメリット・デメリットを、専門用語を避けながら丁寧に説明しています。

治療を無理に勧めることはなく、十分にご理解・ご納得いただいたうえで治療を進めます。

まとめ

マウスピース矯正で抜歯が必要かどうかは、歯並びの状態や顎の大きさによって異なります。

重度の叢生や出っ歯の場合は抜歯が必要になることもありますが、軽度の症例であれば、IPRや奥歯の後方移動といった方法で非抜歯矯正が可能です。

当院では、「歯をできる限り残すこと」「将来まで安定するかみ合わせをつくること」を治療の軸としており、外科手術を行わず、健康な小臼歯を抜かないことを基本方針としています。

ただし、患者さまの状態によっては、抜歯をすることで、より美しく安定した歯並びを実現できる場合もあります。大切なのは、精密な検査と診断に基づいて、一人ひとりに最適な治療方法を選択することです。

「できるだけ歯を抜かずに治したい」「手術は避けたい」「見た目だけでなくかみ合わせも大切にしたい」とお考えの方は、ぜひ一度当院の無料カウンセリングにお越しください。デジタル技術を活用した精密な診断と、お口全体を見据えた治療計画で、あなたに最適な矯正治療をご提案いたします。